Навіны

Нягледзячы на ​​​​тое, што доўгатэрміновы COVID хавае шмат загадак, даследчыкі знайшлі падказкі да агульных сардэчных сімптомаў у гэтых пацыентаў, мяркуючы, што пастаяннае запаленне з'яўляецца медыятарам.
У кагорце з 346 раней здаровых пацыентаў з COVID-19, большасць з якіх заставаліся сімптомамі ў сярэднім каля 4 месяцаў, павышэнне біямаркераў структурнага захворвання сэрца і сардэчнай траўмы або дысфункцыі было рэдкасцю.
Але ёсць шмат прыкмет субклінічных праблем з сэрцам, паведамляюць Валянціна О. Пунтман, доктар медыцынскіх навук, універсітэцкая бальніца Франкфурта, Германія, і яе калегі з Nature Medicine.
У параўнанні з неінфіцыраванымі ў кантрольнай групе пацыенты з COVID мелі значна большы дыясталічны артэрыяльны ціск, значнае павелічэнне неішэмічных рубцоў на міякардзе з-за позняга ўзмацнення гадолінію, выяўлены перыкардыальны выпат, не звязаны з гемадынамікай, і перыкардыальны выпат.<0,001). <0,001).
Акрамя таго, 73 % пацыентаў з COVID-19 з кардыялагічнымі сімптомамі мелі больш высокія значэнні картографавання МРТ сэрца (КМР), чым бессімптомныя людзі, што паказвае на дыфузнае запаленне міякарда і большае назапашванне перыкардыальнага кантрасту.
"Тое, што мы бачым, адносна дабраякасна", - сказаў Пунтманн MedPage Today.«Гэта раней звычайныя пацыенты».
У адрозненне ад таго, што звычайна лічыцца праблемай сэрца пры COVID-19, гэтыя вынікі даюць зразумець, што пацыентаў з ужо існуючымі праблемамі з сэрцам часцей шпіталізуюць з сур'ёзнымі захворваннямі і наступствамі.
Група Пунтмана вывучала людзей без праблем з сэрцам, каб паспрабаваць зразумець уплыў самога COVID-19, выкарыстоўваючы даследчыя МРТ-малюнкі пацыентаў, набраных у іх клінікі праз сямейных лекараў, цэнтры аховы здароўя, рэкламныя матэрыялы, якія распаўсюджваюцца пацыентамі ў Інтэрнэце.Групы і сайты..
Пунтман адзначыў, што, хоць гэта абраная група пацыентаў, якія звычайна не прадстаўляюць лёгкія выпадкі COVID-19, нярэдка гэтыя пацыенты шукаюць адказы на свае сімптомы.
Дадзеныя федэральнага апытання паказваюць, што 19 працэнтаў дарослых амерыканцаў, інфіцыраваных COVID, мелі сімптомы на працягу 3 месяцаў і даўжэй пасля заражэння.У бягучым даследаванні кантрольнае сканаванне ў сярэднім праз 11 месяцаў пасля дыягностыкі COVID-19 паказала ўстойлівыя сардэчныя сімптомы ў 57% удзельнікаў.Тыя, у каго заставаліся сімптомы, мелі большы дыфузны ацёк міякарда, чым тыя, хто вылечыўся або ніколі не мелі сімптомаў (натуральны T2 37,9 супраць 37,4 і 37,5 мс, P = 0,04).
"Паражэнне сэрца з'яўляецца важнай часткай доўгатэрміновых праяў COVID - такім чынам, дыхавіца, непераноснасць намаганняў, тахікардыя", - сказаў Понтман у інтэрв'ю.
Яе група прыйшла да высновы, што сардэчныя сімптомы, якія яны назіралі, былі «звязаны з Субклінічны запаленчым паразай сэрца, што можа растлумачыць, па меншай меры часткова, патафізіялагічную аснову стойкіх сардэчных сімптомаў.Характэрна, што сур'ёзнае пашкоджанне міякарда або структурная хвароба сэрца не з'яўляецца папярэднім захворваннем, і сімптомы не адпавядаюць класічнаму вызначэнню віруснага міякардыту».
Кардыёлаг і доўгатэрміновы пацыент з COVID Аліса А. Перлоўскі, доктар медыцынскіх навук, звярнула ўвагу на важныя клінічныя наступствы ў сваім твітары: «Гэта даследаванне паказвае, што традыцыйныя біямаркеры (у дадзеным выпадку CRP, цягліцавы кальцын, NT-proBNP) могуць не сказаць усё. »., #LongCovid, я спадзяюся, што ўсе клініцысты, якія прымаюць гэтых пацыентаў на практыцы, звярнуць увагу на гэты крытычны момант».
Сярод 346 дарослых з COVID-19 (сярэдні ўзрост 43,3 года, 52% жанчыны), якія прайшлі абследаванне ў адным цэнтры ў перыяд з красавіка 2020 г. па кастрычнік 2021 г., у сярэднім праз 109 дзён пасля заражэння, найбольш распаўсюджаным сардэчным сімптомам была дыхавіца пры фізічнай нагрузцы (62% ), сэрцабіцце (28%), нетыповая боль у грудзях (27%) і сінкопа (3%).
"Веданне таго, што адбываецца з звычайнымі аналізамі сэрца, з'яўляецца праблемай, таму што цяжка выявіць вельмі ненармальныя ўмовы", - сказаў Пунтман.«Частка гэта звязана з патафізіялогіяй, якая стаіць за гэтым... Нават калі іх функцыя парушаная, гэта не так драматычна, таму што яны кампенсуюць тахікардыю і вельмі ўзбуджанае сэрца.Таму ў дэкампенсаванай фазе мы іх не бачылі».
Каманда плануе працягваць назіранне за гэтымі пацыентамі ў доўгатэрміновай перспектыве, каб зразумець, якія патэнцыйныя клінічныя наступствы могуць быць, баючыся, што гэта «можа прадвесціць вялікі цяжар сардэчнай недастатковасці праз гады», паведамляе сайт цэнтра.Каманда таксама ініцыявала плацебо-кантраляванае даследаванне MYOFLAME-19 для тэставання супрацьзапаленчых прэпаратаў і прэпаратаў, якія дзейнічаюць на рэнін-ангіётэнзінавай сістэмы ў гэтай папуляцыі.
Іх даследаванне ўключала толькі пацыентаў без раней вядомых захворванняў сэрца, спадарожных захворванняў або анамальных аналізаў функцыі лёгкіх на зыходным узроўні і якія ніколі не былі шпіталізаваны з нагоды вострага захворвання COVID-19.
Яшчэ 95 пацыентаў клінікі, якія раней не хварэлі на COVID-19 і не мелі хвароб сэрца або спадарожных захворванняў, выкарыстоўваліся ў якасці кантролю.Хоць даследчыкі прызналі, што могуць быць непрызнаныя адрозненні ў параўнанні з пацыентамі з COVID, яны адзначылі падобнае размеркаванне фактараў рызыкі па ўзросце, полу і сардэчна-сасудзістых захворваннях.
Сярод пацыентаў з сімптомамі COVID большасць былі лёгкімі або ўмеранымі (38% і 33% адпаведна), і толькі дзевяць (3%) мелі цяжкія сімптомы, якія абмяжоўвалі штодзённую дзейнасць.
Фактарамі, якія незалежна прагназуюць сардэчныя сімптомы ад зыходнага сканавання да паўторнага сканавання як мінімум праз 4 месяцы (у сярэднім праз 329 дзён пасля пастаноўкі дыягназу), былі жаночы пол і дыфузнае паражэнне міякарда на зыходным узроўні.
«Характэрна, што наша даследаванне сканцэнтравана на асобах з хваробай да COVID, яно не паведамляла аб распаўсюджанасці сардэчных сімптомаў пасля COVID», — напісала група Пунтмана.«Аднак гэта дае важную інфармацыю аб іх спектры і наступнай эвалюцыі».
Пунтманн і сааўтар раскрылі ганарары ад Bayer і Siemens, а таксама адукацыйныя гранты ад Bayer і NeoSoft.
Крыніца: Puntmann VO et al. «Доўгатэрміновая сардэчная паталогія ў асоб з лёгкім пачаткам захворвання COVID-19», Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Матэрыялы на гэтым вэб-сайце прызначаны толькі для інфармацыйных мэтаў і не замяняюць медыцынскую кансультацыю, дыягностыку або лячэнне ў кваліфікаванага лекара.© 2022 MedPage Today LLC.Усе правы ахоўваюцца.Medpage Today з'яўляецца адным з федэральных зарэгістраваных таварных знакаў MedPage Today, LLC і не можа выкарыстоўвацца трэцімі асобамі без спецыяльнага дазволу.