Навіны

Дзякуй за наведванне Nature.com.Версія браўзера, якую вы выкарыстоўваеце, мае абмежаваную падтрымку CSS.Для найлепшага вопыту мы рэкамендуем вам выкарыстоўваць абноўлены браўзер (або адключыць рэжым сумяшчальнасці ў Internet Explorer).Тым часам, каб забяспечыць бесперапынную падтрымку, мы будзем візуалізаваць сайт без стыляў і JavaScript.
Мы вывучылі значэнне ультрагукавога маніторынгу каля ложка дыяметра ніжняй полай вены (IVCD) і калапсу (індэкс калапсу ніжняй полай вены [IVCCI]) у лячэнні дэгідратаціі ў пацыентаў на камбінаванай замяшчальнай нырачнай тэрапіі (CRRT).Сардэчная недастатковасць і вострая сардэчная недастатковасць.Усяго было адабрана 90 пацыентаў з нырачнай і вострай сардэчнай недастатковасцю, якія атрымлівалі CRRT у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (ОРТ) са студзеня 2019 г. па чэрвень 2021 г. Па розных метадах ацэнкі аб'ёму крыві пацыенты былі выпадковым чынам падзелены на групу УГД, групу вопыту і кантрольная група.Мы параўналі ўзровень крэацініна, калія і папярэдніка N-канцавога натрыйўрэтычнага пептыда галаўнога мозгу (NT-proBNP), час да паляпшэння сімптомаў сардэчнай недастатковасці, час да CRRT, выкарыстанне ШВЛ, працягласць знаходжання ў рэанімацыі, выкарыстанне вазопрессоров і групавую захворванне.непажаданыя падзеі. Не было істотных адрозненняў ва ўзроўні креатініна, калія і NT-proBNP у сыроватцы крыві ў парных параўнаннях паміж групамі да і пасля CRRT (P> 0,05). Не было істотных адрозненняў ва ўзроўні креатініна, калія і NT-proBNP у сыроватцы крыві ў парных параўнаннях паміж групамі да і пасля CRRT (P> 0,05). Не было істотных адрозненняў ва ўзроўні креатініна ў сыворотке, каліі і NT-proBNP пры папарных супастаўленнях паміж групамі да і пасля ПЗПТ (P > 0,05). Не было істотных адрозненняў ва ўзроўні креатініна, калія і NT-proBNP у сыроватцы крыві ў парных параўнаннях паміж групамі да і пасля CRRT (P> 0,05). CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0,05）。 CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0,05）。 Не было істотнай разніцы ва ўзроўні сываротнага креатініна, сываратнага калію і NT-proBNP паміж групамі да і пасля ПЗПТ (Р>0,05). Не было істотнай розніцы ва ўзроўні креатініна ў сыроватцы крыві, калію ў сыроватцы крыві і NT-proBNP паміж групамі да і пасля CRRT (P>0,05).Час да паляпшэння сімптомаў сардэчнай недастатковасці, час CRRT і знаходжанне ў рэанімацыі былі ніжэй у групе УГД і вопытнай групе, чым у кантрольнай групе; адрозненні былі статыстычна значнымі (Р <0,05). адрозненні былі статыстычна значнымі (Р <0,05). былі статыстычна значнымі (P <0,05). адрозненні былі статыстычна значнымі (Р <0,05).差异有统计学意义）(P <0,05).差异有统计学意义）(P <0,05). Разніца была статыстычна значнай (P <0,05). Розніца была статыстычна значнай (Р <0,05). Працягласць выкарыстання апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх была меншай у групе ультрагукавога даследавання і вопытнай групе ў параўнанні з кантрольнай групай, са статыстычна значнай розніцай паміж групамі ультрагукавога даследавання і кантрольнай групай (P <0,05). Працягласць выкарыстання апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх была меншай у групе ультрагукавога даследавання і вопытнай групе ў параўнанні з кантрольнай групай, са статыстычна значнай розніцай паміж групамі ультрагукавога даследавання і кантрольнай групай (P <0,05). Працягласць выкарыстання ИВЛ была ніжэй у групах УЗІ і вопыту ў параўнанні з кантрольнай групай са статыстычна значнай разніцай паміж групамі УЗІ і кантролю (Р <0,05). Працягласць выкарыстання апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх была ніжэй у групе ультрагукавога даследавання і вопытнай групе ў параўнанні з кантрольнай групай, са статыстычна значнай розніцай паміж групамі ультрагукавога даследавання і кантрольнай групай (P<0,05).超声组和体验组呼吸机使用时间低于对照组＄＄，超声组与对照组比较差异有统计学意义＂(P <0,05＂)。 P <0,05). Час выкарыстання ИВЛ ў групе УЗІ і вопытнай групе было менш, чым у кантрольнай групе, а разніца паміж групай УЗІ і кантрольнай групай была статыстычна значнай (Р <0,05). Час выкарыстання ШВЛ у групе ЗША і эксперыментальнай групе быў карацей, чым у кантрольнай групе, а розніца паміж групай УЗ і кантрольнай групай была статыстычна значнай (Р <0,05).Час прымянення вазопрессоров як у групе УГД, так і ў кантрольнай групе было менш, чым у доследнай групе; розніца была статыстычна значнай (Р <0,05). розніца была статыстычна значнай (Р <0,05). Разніца была статыстычна значнай (P <0,05). Розніца была статыстычна значнай (Р <0,05).差异有统计学意义）(P <0,05).差异有统计学意义）(P <0,05). Разніца была статыстычна значнай (P <0,05). Розніца была статыстычна значнай (Р <0,05).Ультрагукавая група мела меншую частату пабочных эфектаў у параўнанні з эксперыментальнай і кантрольнай групамі; розніца была статыстычна значнай (Р <0,05). розніца была статыстычна значнай (Р <0,05). Разніца была статыстычна значнай (P <0,05). Розніца была статыстычна значнай (Р <0,05).差异有统计学意义）(P <0,05).差异有统计学意义）(P <0,05). Разніца была статыстычна значнай (P <0,05). Розніца была статыстычна значнай (Р <0,05).Ультрагукавой дынамічны маніторынг ОЖК і назального калапсу дазваляе дакладна ацаніць стан аб'ёму крыві і даць рэкамендацыі па карэкцыі дэгідратаціі пры CRRT і хуткаму купіравання сімптомаў сардэчнай недастатковасці ў пацыентаў з нырачнай і вострай сардэчнай недастатковасцю.
Нырачная недастатковасць, звязаная з вострай сардэчнай недастатковасцю, з'яўляецца клінічна крытычным захворваннем, якое характарызуецца хуткім прагрэсаваннем хваробы, працяглым знаходжаннем у стацыянары і высокай смяротнасцю, што сур'ёзна пагражае бяспецы пацыентаў.У клінічнай практыцы асноўнай стратэгіяй лячэння з'яўляецца купіраванне сімптомаў сардэчнай недастатковасці, уключаючы кардыётонічэскім, мочегонные і вазодилататоры.Аднак з-за нырачнай недастатковасці назапашаныя метабаліты і аб'ём крыві ў гэтых пацыентаў не могуць выводзіцца праз ныркі.Артэрыяльная гіпертэнзія і застой часта дрэнна рэагуюць на звычайныя діуретікі і вазодилататоры ў адзіночку, у той час як бесперапынная замяшчальная нырачная тэрапія (CRRT) можа ліквідаваць пашкоджанне нырак за кошт сардэчна-лёгачнага ачышчэння крыві, бесперапыннага выдалення метабалітаў і залішняга аб'ёму крыві з арганізма, тым самым памяншаючы перадаперацыйную і пасляаперацыйную сардэчна-сасудзістую недастатковасць.практыкаванні, якія эфектыўна паляпшаюць сімптомы і агульны стан пацыентаў з сардэчнай недостаточностью3.
Аднак клінічнае прымяненне CRRT часта выклікае розныя ўскладненні, адным з асноўных з якіх з'яўляецца артэрыяльная гипотензия4,5.Даследаванні паказалі, што ступень памяншэння аб'ёму крыві з'яўляецца важнай прычынай змены артэрыяльнага ціску падчас CRRT.Празмернае і хуткае абязводжванне перавышае вяртанне міжтканкавай вадкасці, што прыводзіць да эфектыўнай гіпавалеміі і гіпатаніі6.Правільная ацэнка стану аб'ёму крыві пацыента падчас CRRT і распрацоўка аптымальнага рэжыму дэгідратаціі - гэта праблема, з якой сутыкаюцца клініцысты.
У апошнія гады выкарыстоўваўся ультрагукавой маніторынг дыяметра ніжняй полай вены (НВП) і яго варыябельнасці (НПВС і калапс паху, індэкс калапсу ніжняй полай вены [IVVC]) дзякуючы яго інтуітыўна зразумелым, дакладным, неінвазіўным і ўзнаўляемым перавагам.Папярэднія даследаванні прапаноўвалі выкарыстоўваць IVCD ў якасці эталона для ацэнкі стану аб'ёму крыві ў пацыентаў7,8,9, але ёсць менш паведамленняў аб выкарыстанні CRRT ў пацыентаў з нырачнай недастатковасцю, ускладненай вострай сардэчнай недастатковасцю.Такім чынам, мы ставілі мэту вывучыць клінічнае прымяненне прыложкавыя дынамічнага маніторынгу НПВП і НПВС для карэкцыі дэгідратаціі пры правядзенні CRRT ў пацыентаў з нырачнай недастатковасцю, ускладненай вострай сардэчнай недастатковасцю.
Гэта даследаванне прыняло праспектыўную рандомізірованный кантраляваную схему і было зацверджана Камітэтам па этыцы біямедыцынскіх даследаванняў Другой даччынай бальніцы Наньчанскага універсітэта.Даследаванне праводзілася ў адпаведнасці з адпаведнымі рэкамендацыямі і правіламі.Усе пацыенты былі праінфармаваныя аб магчымых перавагах і рызыках.Усе пацыенты атрымалі пісьмовую інфармаваную згоду.
Мы адабралі 90 пацыентаў з нырачнай недастатковасцю ў спалучэнні з вострай сардэчнай недастатковасцю, якія патрабуюць CRRT, якія знаходзіліся ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (ОРИТ) нашай бальніцы са студзеня 2019 г. па чэрвень 2021 г. Сярэдні ўзрост удзельнікаў склаў 68,23±11 гадоў.41 год, 28 жанчын і 62 мужчыны.
Мы ўключылі наступных пацыентаў: (1) ва ўзросце ≥18 гадоў і ≤80 гадоў;(2) узгоднена з CRRT;(3) у адпаведнасці з «Папярэднімі рэкамендацыямі па дыягностыцы і лячэнні вострай сардэчнай недастатковасці з паляпшэннем агульных вынікаў пры захворваннях нырак (2019)» Дыягнастычныя крытэрыі сардэчнай недастатковасці.
Мы выключылі пацыентаў з любым з наступнага: (1) анамнез злаякасных пухлін або псіхічных захворванняў;(2) прыроджаныя парокі сэрца, гіпертрафічная кардыяміяпатыя або лёгачная гіпертэнзія ў анамнезе;(3) парушэнне функцыі згортвання крыві на працягу апошніх 3 месяцаў.вісцаральная або страўнікава-кішачны крывацёк або супрацьпаказанні да антикоагулянтной тэрапіі гепарыну;(4) час CRRT ≤ 12 гадзін;(5) УГД не можа выявіць ніжнюю полую вену, што прыводзіць да адсутнасці дадзеных;(6) кардыягенны шок або фракцыя сардэчнага выкіду ≤ 50%.
Пацыенты былі выпадковым чынам падзелены на тры групы (УГД, эксперыментальная і кантрольная) з дапамогай табліцы выпадковых лікаў.Кожная група ўключала 30 пацыентаў.Не было статыстычна значных адрозненняў паміж трыма групамі па полу, узросту, вострым фізіялагічным стане і хранічнай шкале захворвання II, а характарыстыкі ўдзельнікаў былі супастаўныя паміж групамі на зыходным узроўні (табл. 1).
Каб пачаць CRRT, лекары кладуць пацыента на спіну і агаляюць грудзі і жывот.Плошча ад IVCD да мечападобнага атожылка была вымераная з дапамогай выпуклай рашоткі зонда 3,5 МГц партатыўнага каляровага ультрагукавога доплераўскага прыбора Mindray M7.Множныя дыхальныя цыклы рэгістравалі пры дапамозе ультрагукавога даследавання ў М-рэжыме на адлегласці 2,0 см ад правых аддзелаў сэрца па ходзе ніжняй полай вены.Адначасова вымяралі максімальны дыяметр у канцы ўдыху (IVCDmax) і мінімальны дыяметр у канцы выдыху (IVCDmin).IVCD вызначаецца як IVCDmax, а IVCCI разлічваецца па наступнай формуле: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%.Усе абследавання праводзіліся групай спецыялістаў УГД, якая складаецца з лекараў з кваліфікацыяй УГД.Усе лекары праходзяць аднолькавае навучанне па кантролю якасці, каб забяспечыць дбайны збор даных ультрагукавога даследавання. На падставе вымярэння IVCD, вымеранага галоўным урачом ультрагукавога даследавання ў якасці звычайнага сапраўднага значэння, аналіз перад эксперыментам паказаў адносную памылку вымярэнняў IVCD рознымі лекарамі <0,05 і адносную памылку вымярэнняў IVCD адным і тым жа лекарам у розныя перыяды часу. < 0,02. На падставе вымярэння IVCD, вымеранага галоўным урачом ультрагукавога даследавання ў якасці звычайнага сапраўднага значэння, аналіз перад эксперыментам паказаў адносную памылку вымярэнняў IVCD рознымі лекарамі <0,05 і адносную памылку вымярэнняў IVCD адным і тым жа лекарам у розныя перыяды часу. < 0,02. На падставе вымеранага галоўнага лекара УЗІ МЖК як умоўна сапраўднага значэння, предэкспериментальный аналіз паказаў адносную пагрэшнасць вымярэння МЖК рознымі лекарамі < 0,05 і адносную пагрэшнасць вымярэння МЖК адным і тым жа лекарам у розныя перыяды часу < 0,02. Грунтуючыся на MFA, вымераным галоўным урачом УГД як умоўна праўдзівым значэнні, перадэксперыментальны аналіз паказаў адносную памылку ў вымярэнні MFA рознымі лекарамі <0,05 і адносную памылку ў вымярэнні MFA адным і тым жа лекарам у розныя перыяды часу <0,02. .以 超声 主任 医师 测量 的 ivcd 为 常规 真值 ， 实验 前 分析 分析 不同 医师 ivcd 测量 相对 误差 误差 <0,05 ， 同 一 医师 不同 时间 段 ivcd 测量 的 误差 误差 误差 <0,02。。 <0,02。。 <0,02。。 <0,02。 <0,02。 <0,02。以 超声 主任 医师 测量 的 ivcd 为 ， ， 实验 前 分析 表明 医师 医师 医师 医师 vvcd 测量 误差 误差 误差 误差 <0,05 ， 一 医师 不同 时间 段 ivcd 测量 相对 相对 <0,02。 <0,02。。 <0,02。 Прыняты для ўмоўнай сапраўднай велічыні МЖК, вымеранай галоўным лекарам УЗІ, предэкспериментальный аналіз паказаў, што адносная пагрэшнасць вымярэння МЖК рознымі лекарамі складае <0,05, а адносная пагрэшнасць вымярэння МЖК адным і тым жа лекарам у розныя перыяды часу была <0,02. Прымаючы за ўмоўнае сапраўднае значэнне МФА, вымеранае галоўным лекарам УГД, перадэксперыментальны аналіз паказаў, што адносная хібнасць вымярэння МФА рознымі лекарамі складае <0,05, а адносная хібнасць вымярэння МФА адным і тым жа лекарам у розныя перыяды часу было <0,02.Час вымярэння для кожнага ультрагукавога метаду складае прыкладна ад 10 да 15 хвілін.Кожны паказчык вымяралі 3 разы і вылічвалі сярэдняе значэнне.Лекары выправілі абязводжванне ў адпаведнасці з IVCD і IVCCI, паўтараючы вышэйпаказаную працэдуру кожныя 4 гадзіны да спынення CRRT.
Статус аб'ёму крыві ацэньвалі ў адпаведнасці з практычнымі рэкамендацыямі Брытанскага таварыства эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см з IVCCI> 50%, вызначаецца як статус нізкага аб'ёму; Статус аб'ёму крыві ацэньвалі ў адпаведнасці з практычнымі рэкамендацыямі Брытанскага таварыства эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см з IVCCI> 50%, вызначаецца як статус нізкага аб'ёму; Статус аб'ёму крыві ацэньваўся ў адпаведнасці з практычнымі рэкамендацыямі Брытанскага грамадства эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см з IVCCI > 50%, што вызначалася як нізкааб'ёмны статус; Стан аб'ёму крыві ацэньвалі ў адпаведнасці з практычнымі рэкамендацыямі Брытанскага таварыства эхакардыяграфіі10: IVCD ≤ 2,1 см з IVCCI> 50%, што вызначалася як статус нізкага аб'ёму;根据英国超声心动图学会的实用指南评估血容量状态10：IVCD ≤ 2,1 см 且IVCCI > 50%,定义为低容量状态； У адпаведнасці з практычным кіраўніцтвам па ацэнцы аб'ёму крыві грамадствам УГД Злучанага Каралеўства10: IVCD ≤ 2,1 см 且IVCCI > 50%, вызначаецца як статус нізкага аб'ёму; Ацэнка аб'ёму крыві ў адпаведнасці з практычнымі рэкамендацыямі Брытанскага грамадства эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см і IVCCI > 50%, вызначаецца як гиповолемический статус; Ацэнка аб'ёму крыві ў адпаведнасці з практычнымі рэкамендацыямі Брытанскага таварыства эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см і IVCCI> 50%, вызначаецца як гиповолемический статус; IVCD ≤ 2,1 см з IVCCI < 50% або IVCD > 2,1 см з IVCCI > 50%, вызначаецца як статус збалансаванага аб'ёму; IVCD ≤ 2,1 см з IVCCI < 50% або IVCD > 2,1 см з IVCCI > 50%, вызначаецца як статус збалансаванага аб'ёму; IVCD ≤ 2,1 см пры IVCCI < 50% або IVCD > 2,1 см пры IVCCI > 50%, што вызначае стан збалансаванага аб'ёму; IVCD ≤ 2,1 см з IVCCI < 50% або IVCD > 2,1 см з IVCCI > 50%, што вызначаецца як статус збалансаванага аб'ёму; IVCD ≤ 2,1 см 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2,1 см 且IVCCI > 50%，定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2,1 см 且IVCCI < 50% або IVCD > 2,1 см 且IVCCI > 50%, вызначаецца як стан збалансаванага аб'ёму; IVCD ≤ 2,1 см і IVCCI <50% або IVCD> 2,1 см і IVCCI> 50%, якія вызначаюцца як стан балансавага аб'ёму; IVCD ≤ 2,1 см і IVCCI < 50% або IVCD > 2,1 см і IVCCI > 50%, вызначаецца як стан раўнавагі аб'ёму; і IVCD > 2,1 см з IVCCI < 50%, што вызначаецца як статус высокага аб'ёму. і IVCD > 2,1 см з IVCCI < 50%, што вызначаецца як статус высокага аб'ёму. і IVCD > 2,1 см з IVCCI < 50%, што вызначае стан большага аб'ёму. і IVCD> 2,1 см з IVCCI <50%, што вызначаецца як статус высокага аб'ёму.和IVCD > 2,1 см 且IVCCI < 50%,定义为高容量状态。和IVCD > 2,1 см 且IVCCI < 50%, вызначаецца як стан высокай ёмістасці. і IVCD > 2,1 см і IVCCI < 50%, што вызначае стан большага аб'ёму. і IVCD> 2,1 см і IVCCI <50%, што вызначаецца як стан вялікага аб'ёму.Сутачны дыурэз здаровых людзей складае 1500-2000 мл.Для зручнасці разлікаў нармальны сутачны дыурэз вызначаюць 1800 мл, сярэдні дыурэз - 300 мл кожныя 4 гадзіны.Папярэднія папярэднія эксперыменты паказалі, што калі аб'ём дэгідратацыі перавышае нармальны аб'ём мачы ў 4 разы на працягу 4 гадзін у стане вялікага аб'ёму, частата ускладненняў значна ўзрастае;калі ён перавышае нармальны аб'ём мачы ў 2 разы, час паляпшэння сімптомаў сардэчнай недастатковасці і частата ускладненняў значна павялічваюцца.Ва ўмовах аб'ёмнага балансу частата ускладненняў значна ўзрастала, калі аб'ём дэгідратаціі перавышаў у 2 разы нармальны аб'ём мачы на ​​працягу 4 гадзін, а час да паляпшэння сімптомаў сардэчнай недастатковасці - пры такім жа аб'ёме дэгідратаціі, нармальны аб'ём мачы..Мэтавы аб'ём дэгідратаціі на працягу 4 гадзін быў усталяваны на ўзроўні 1000 мл у хворых з гиперволемией і 500 мл у пацыентаў са збалансаваным аб'ёмам крыві.Паколькі працяглае абязводжванне ў стане гіпавалеміі можа прывесці да гіпатэнзіі, а гідратацыя пагаршае сімптомы сардэчнай недастатковасці, клініцысты карэктуюць 4-гадзінны мэтавы абязводжванне да 0 мл для пацыентаў з гіпавалеміяй (CRRT 4-гадзінны абязводжванне = 4-гадзінны мэтавы абязводжванне + 4-гадзінны прыём – 4-гадзінны дыурэз).
Лекары зрабілі папраўку на абязводжванне, выкарыстоўваючы агульную эмпірычную шкалу, заснаваную на частаце сардэчных скарачэнняў, сярэднім артэрыяльным ціску, цэнтральным вянозным ціску і хрыпах у лёгкіх пасля CRRT (табліца 2).
Ацэнкі праводзіліся кожныя 4 гадзіны ад пачатку CRRT да таго часу, пакуль пацыенту не дапамогуць злезці з прылады.Клініцыст скарэкціраваў 4-гадзінную мэту дэгідратацыі да 1000 мл, 500 мл і 0 мл і ацаніў 8-11, 4-7 і 0-3 (NRRT праз 4 гадзіны = 4-гадзінная мэта) Аб'ём + 4-гадзіннае спажыванне - 4-гадзінная мача выхад).
Ад пачатку CRRT да спынення прыёму прэпарата мэтавая хуткасць дэгідратаціі была пастаяннай і складае 100 мл/г, а аб'ём падчас лячэння не ацэньваўся (дэгідратацыя CRRT праз 4 гадзіны = мэтавая дэгідратацыя праз 4 гадзіны + прыём праз 4 гадзіны).з) ч – дыурэз 4 ч).
У дадатак да вышэйпералічаных эксперыментальных мэтанакіраваных мерапрыемстваў па карэкцыі дэгідратаціі ўсе тры групы пацыентаў атрымлівалі гамагеннае лячэнне, уключаючы лячэнне асноўнага захворвання, супрацьінфекцыйных рэжым, кіраванне дыхальнымі шляхамі, стратэгію ШВЛ, падтрыманне аб'ёму вадкасці і баланс электралітаў (4,0 ммоль) ) /л < калій < 5,3 ммоль/л), медыкаментозная тэрапія, калоідныя вадкія дабаўкі, такія як альбумін (для падтрымання ўзроўню альбуміна > 3,5 г/л), і падтрымка харчавання.
Усе тры групы пацыентаў атрымлівалі аднолькавы сродак для ачысткі крыві (сістэма PrismaFlex) і аднолькавы рэжым CRRT (рэжым CVVHD).Усе пацыенты атрымлівалі экстракарпаральна гепарын для мясцовай антыкаагуляцыі і нейтралізацыі протамина.Лекары карэктуюць дозы гепарыну і протамина зыходзячы з чатырох паказчыкаў згортвання крыві (актываванае частковае тромбопластиновое час падтрымліваецца ў межах нормы ў 1-1,5 разы).У CPT крывацёк падтрымліваўся на ўзроўні 150-200 мл / мін, а паток дыялізата падтрымліваўся на ўзроўні 2000 мл / гадзіну (рэцэптура дыялізата: фізіялагічны раствор 2000 мл; стэрыльны аб'ём ін'екцыі 1000 мл; 50% раствор глюкозы 10 мл; 10% фізіялагічны раствор, 20 мл; сульфат магнію 2,5 мл; 10% хларыд калію 7,5 мл; гідракарбанат натрыю 45 мл; перыферычны хларыд кальцыя 10 мл / гадзіну).
Калі ў пацыента развіваецца гіпатанія, неадкладна спыніце дэгідратацію і ўвядзіце нутравенныя вадкасці і вазопрессоры (у тым ліку норадреналіна і дофаміна) па меры неабходнасці для падтрымання сярэдняга артэрыяльнага ціску ў пацыента вышэй за 65 мм рт.
За 24 гадзіны да і пасля CRRT вымяралі ўзровень креатініна ў сыроватцы крыві, калія і N-канцавога пра-мозгавога натрыйурэтічнага пептыда (NT-proBNP).Час да паляпшэння сардэчнай недастатковасці, час да CRRT, час да выкарыстання штучнай вентыляцыі лёгкіх, час да знаходжання ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі, час да выкарыстання вазапрэсараў і частата неспрыяльных падзей (уключаючы гіпатэнзію, арытміі і трызненне, але не злаякасны рытм) збіраліся падчас шпіталізацыі.) даныя.Аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі.Частата пабочных з'яў разлічвалася на аснове таго, ці адбываліся пабочныя з'явы ў зарэгістраваных пацыентаў.
Паляпшэнне сімп лічыліся палепшанымі.
Палепшаны маніторынг: зніжэнне частоты сардэчных скарачэнняў, частоты дыхання, цэнтральнага вянознага ціску або сярэдняга артэрыяльнага ціску на 20%.
Лекары праводзяць штогадзінную ацэнку, і калі пацыенты адпавядаюць усім тром вышэйпералічаным крытэрам, лічыцца, што іх сардэчная недастатковасць палепшылася.
Статыстычны аналіз праводзіўся з дапамогай праграмнага забеспячэння SPSS 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).Бесперапынныя дадзеныя выяўляюцца як сярэдняе ± стандартнае адхіленне.Катэгарыяльныя даныя апісваюцца ў выглядзе частот і працэнтаў.Адрозненні паміж дзвюма групамі ацэньвалі з дапамогай t-крытэра Ст'юдэнта для бесперапынных зменных або крытэра хі-квадрат для катэгарыяльных зменных. Статыстычная значнасць была ўстаноўлена на ўзроўні Р <0,05. Статыстычная значнасць была ўстаноўлена на ўзроўні Р <0,05. Статыстычная значнасць была ўстаноўлена на ўзроўні P <0,05. Статыстычная значнасць была ўстаноўлена на ўзроўні Р <0,05.统计学显着性设定为P < 0,05.统计学显着性设定为P < 0,05. Статыстычная значнасць была ўстаноўлена на ўзроўні P <0,05. Статыстычная значнасць была ўстаноўлена на ўзроўні Р <0,05.
Узроўні креатініна, калію і NT-proBNP у трох групах знізіліся на працягу 24 гадзін пасля CRRT. Адрозненні ў групах былі статыстычна значнымі (P <0,05), хоць істотных адрозненняў не назіралася ў парных параўнаннях паміж трыма групамі (P> 0,05) (табл. 3). Адрозненні ў групах былі статыстычна значнымі (P <0,05), хоць істотных адрозненняў не назіралася ў парных параўнаннях паміж трыма групамі (P> 0,05) (табл. 3). Розніцы ўнутры групы былі статыстычна значнымі (P <0,05), хоць пры папарным супастаўленні паміж трэмі групамі не назіралася істотных адрозненняў (P > 0,05) (табліца 3). Адрозненні ўнутры груп былі статыстычна значнымі (P <0,05), хоць істотных адрозненняў паміж трыма групамі пры парным параўнанні (P> 0,05) не было (табл. 3).组内差异具有统计学意义）(P <0,05），但三组之间的成对比较无显着差异＂(P>0,05）)（表3）。.组内差异具有统计学意义）(P <0,05），但三组之间的成对比较无显着差异＂(P>0,05）)（表3）。. Розніцы ўнутры групы былі статыстычна значнымі (P <0,05), але папарныя адносіны паміж трэмі групамі істотна не адрозніваліся (P> 0,05) (табліца 3). Адрозненні ўнутры груп былі статыстычна значнымі (P <0,05), але парныя параўнанні паміж трыма групамі істотна не адрозніваліся (P> 0,05) (табл. 3).Каб лепш візуалізаваць змены аб'ёму, мы таксама нанеслі графік змяненняў у NT-proBNP, IVCD і IVCCI (малюнкі 1 і 2).
Дынаміка сярэдніх значэнняў IVKD і IVKKI першага КПТ ў групе УГД з 30 пацыентаў пасля паступлення ў ОРИТ
Час паляпшэння сардэчнай недастатковасці, час CRRT і знаходжанне ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі былі значна ніжэй у групе УГД і вопытнай групе, чым у кантрольнай групе. Адрозненні былі статыстычна значнымі (Р <0,05), у той час як не было істотных адрозненняў у вышэйпаказаных паказчыках паміж групамі УГД і вопытам (Р> 0,05) (мал. 3). Адрозненні былі статыстычна значнымі (Р <0,05), у той час як не было істотных адрозненняў у вышэйпаказаных паказчыках паміж групамі УГД і вопытам (Р> 0,05) (мал. 3). Адрозненні былі статыстычна значнымі (R < 0,05), тады як праўдзівых адрозненняў па вышэйуказаным паказчыкам паміж групамі УЗІ і вопыту не было (R > 0,05) (рыс. 3). Адрозненні былі статыстычна значнымі (Р <0,05), у той час як не было істотных адрозненняў у вышэйзгаданых параметрах паміж групамі ультрагукавога даследавання і групамі вопыту (Р> 0,05) (мал. 3).差异有统计学意义）(P < 0,05），而超声组与体验组在上述指标上差异无统计学意义）(P > 0,05。3)））（3差异有统计学意义）(P < 0,05），而超声组与体验组在上述指标上差异无统计学意义）(P > 0,05）)（3 Разніца была статыстычна значнай (Р < 0,05), але сапраўднай разніцы паміж групай УЗІ і групавым вопытам па вышэйзаказаным паказчыкам не было (Р > 0,05) (рыс. 3). Розніца была статыстычна значнай (Р <0,05), але не было істотнай розніцы паміж групай УГД і эксперыментальнай групай з пункту гледжання вышэйзгаданых параметраў (Р> 0,05) (мал. 3).
Працягласць выкарыстання АЛВ як у групе УГД, так і ў эксперыментальнай групе была ніжэй, чым у кантрольнай групе. Розніца паміж ультрагукавой і кантрольнай групамі была статыстычна значнай (P <0,05), у той час як істотнай розніцы не назіралася паміж доследнай і кантрольнай групамі або паміж доследнай і ультрагукавой групамі (P> 0,05). Розніца паміж ультрагукавой і кантрольнай групамі была статыстычна значнай (P <0,05), у той час як істотнай розніцы не назіралася паміж доследнай і кантрольнай групамі або паміж доследнай і ультрагукавой групамі (P> 0,05). Разніца паміж ультразвуковай і кантрольнай групамі была статыстычна значнай (P <0,05), тады як паміж вопытнай і кантрольнай групамі, а таксама паміж вопытнай і ультразвуковай групамі не назіралася істотнай разніцы (P > 0,05). Розніца паміж ультрагукавой і кантрольнай групамі была статыстычна значнай (Р <0,05), у той час як не было істотнай розніцы паміж лячэбнай і кантрольнай групамі і паміж лячэннем і ультрагукавой групай (Р> 0,05).超声组 与 对照组 差异 有 统计学 意义 （P <0,05） ， 而 经验组 与 对照组 或 与 超声组 之间 差异 无 统计学 意义 （（P> 0,05）。。超声组 与 对照组 差异 有 意义 （P <0,05） 而 经验组 与 对照组 或 经验组 与 超声组 无 统计学 意义 （（P> 0,05） 。。 。。 。。 。。 。。 Разніца паміж групавым УЗІ і кантрольнай групай была статыстычна значнай (P <0,05), але не было істотнай разніцы паміж групавым вопытам і групавым кантролем або паміж групавым вопытам і групавым УЗІ (P> 0,05). Розніца паміж групай УГД і кантрольнай групай была статыстычна значнай (Р <0,05), але істотнай розніцы паміж групай даследавання і кантрольнай групай або паміж групай даследавання і групай УГД не было (Р> 0,05).
Час выкарыстання вазопрессора ў УЗД і кантрольных групах быў карацей, чым у групе лячэння, і розніца была статыстычна значнай (Р <0,05), у той час як істотнай розніцы паміж УЗД і кантрольнымі групамі (Р> 0,05) не было.) (табл. 4).
Пабочныя з'явы адбыліся ў 5 з 30 пацыентаў у групе ультрагукавога даследавання (5 з гіпатэнзіяй, 1 з арытміяй), у 16 ​​з 29 пацыентаў у доследнай групе (16 з гіпатэнзіі, 4 з арытміяй і 1 з трызненнем) і ў кантрольнай групе : у групе было 16 выпадкаў з 29 (7 выпадкаў гіпатэнзіі, 8 выпадкаў арытміі, 6 выпадкаў делирия). Частата пабочных эфектаў у групе ультрагукавога даследавання была значна ніжэй, чым у доследнай і кантрольнай групах, і розніца была статыстычна значнай (Р <0,05). Частата пабочных эфектаў у групе ультрагукавога даследавання была значна ніжэй, чым у доследнай і кантрольнай групах, і розніца была статыстычна значнай (Р <0,05). Частата непажаданых з'яў у групе УЗІ была значна ніжэй, чым у вопытнай і кантрольнай групах, і разніца была статыстычна значнай (P <0,05). Частата пабочных эфектаў у групе ультрагукавога даследавання была значна ніжэй, чым у эксперыментальнай і кантрольнай групах, а розніца была статыстычна значнай (Р <0,05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组＄,差异有统计学意义（P<0,05）. P<0,05). Частата непажаданых з'яў у групе УЗІ была значна ніжэй, чым у групе вопыту і кантрольнай групе, і разніца была статыстычна значнай (Р<0,05). Частата пабочных эфектаў у групе ультрагукавога даследавання была значна ніжэй, чым у доследнай і кантрольнай групах, і розніца была статыстычна значнай (Р <0,05). І наадварот, розніца паміж доследнай і кантрольнай групамі не была статыстычна значнай (P> 0,05) (табліца 5). І наадварот, розніца паміж доследнай і кантрольнай групамі не была статыстычна значнай (P> 0,05) (табліца 5). Насупраць, разніца паміж доследнай і кантрольнай групамі не была статыстычна значнай (P> 0,05) (табл. 5). Наадварот, розніца паміж эксперыментальнай і кантрольнай групамі не была статыстычна значнай (Р> 0,05) (табл. 5).相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义）(P > 0,05)（表5）。相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义）(P > 0,05)（表5）。 Насупраць, разніца паміж вопытнай групай і кантрольнай групай не была статыстычна значнай (P> 0,05) (табліца 5). Наадварот, розніца паміж эксперыментальнай групай і кантрольнай групай не была статыстычна значнай (Р> 0,05) (табл. 5).
Нырачная недастатковасць у спалучэнні з вострай сардэчнай недастатковасцю ўключае складаныя патофизиологические працэсы.Метабаліты і лішак вадкасці ў арганізме не могуць быць выведзеныя пашкоджанымі ныркамі.Назапашванне метабалітаў і цялесных вадкасцей можа павялічыць нагрузку на сэрца і нават прывесці да вострай сардэчнай недастатковасці11.
Узаемадзеянне паміж нырачнай і сардэчнай недастатковасцю абвастраецца, утвараючы замкнёнае кола, якое ў канчатковым выніку прыводзіць да рэзкага пагаршэння функцыі сэрца і нырак, што сур'ёзна пагражае бяспецы пацыента12.Ныркі выводзяць з арганізма лішак вадкасці і метабалітаў, каб палепшыць стан пацыента13.Аднак лепшы спосаб дасягнуць хуткага і бяспечнага палягчэння сімптомаў сардэчнай недастатковасці застаецца незразумелым.Такім чынам, вельмі важна правільна ацаніць стан аб'ёму крыві пацыента, каб палегчыць карэкцыю дэгідратаціі для CRRT.
У цяперашні час асноўныя метады ацэнкі аб'ёму крыві ўключаюць выкарыстанне катетеров лёгачнай артэрыі, ацэнку пульса (з указаннем бесперапыннага сардэчнага выкіду), чреспищеводную эхокардиографию і биоимпеданс14,15,16,17.Гэтыя метады маюць перавагі, але таксама шмат абмежаванняў.Многія клініцысты па-ранейшаму аддаюць перавагу выкарыстоўваць агульныя эмпірычныя метады для ацэнкі аб'ёму крыві пацыента, такія як ацэнка сухой масы пацыента, ацэнка наяўнасці лёгачных хрыпаў або ацёку ў ніжніх канечнасцях і твары, а таксама ацэнка змяненняў жыццёвых паказчыкаў.Хоць гэтыя метады простыя і лёгкія ў рэалізацыі, іх надзейнасць нізкая, і яны не могуць адпавядаць патрабаванням хуткай, дынамічнай, дакладнай і неинвазивной клінічнай ацэнкі.
У гэтым даследаванні выкарыстоўваліся ультрагукавыя і эмпірычныя метады для вымярэння аб'ёму крыві ў пацыентаў з ультрагукавой і доследнай груп і параўнанне вынікаў з кантрольнай групай.Мы выявілі, што ўзровень креатініна, калія і NT-proBNP у сыроватцы крыві знізіўся ў трох групах на працягу 24 гадзін CRRT, і не было істотнай розніцы паміж трыма групамі, што паказвае на тое, што розныя метады ацэнкі аб'ёму крыві не ўплываюць на эфектыўнасць сыроваткі.кліранс креатініна і калія падчас пачатковага лячэння.Значнага ўплыву на ўзровень NT-proBNP не назіралася.
Мы таксама выявілі, што час да паляпшэння сардэчнай недастатковасці, час CRRT і знаходжанне ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі былі значна карацей у групах УГД і эксперыментальнай групе, чым у кантрольнай групе.У параўнанні з кантрольнай групай час выкарыстання апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх у групе ультрагукавога даследавання значна скарацілася, а розніца была статыстычна значнай.Гэтыя вынікі дазваляюць выказаць здагадку, што ў групе ультрагукавога даследавання і лячэнні назіралася больш хуткае паляпшэнне сімптомаў сардэчнай недастатковасці, меншы час CRRT і знаходжанне ў рэанімацыі ў параўнанні з кантрольнай групай без ацэнкі аб'ёму вадкасці.
Наша даследаванне паказвае, што своечасовая ацэнка амбулаторнага аб'ёму вадкасці падчас CRRT мае вялікае клінічнае значэнне ў кіраванні дэгідратаціі ў пацыентаў з нырачнай недастатковасцю і вострай сардэчнай недастатковасцю.
Параўноўваючы выкарыстанне вазопрессоров і частату пабочных эфектаў (напрыклад, гіпатэнзіі, арытміі, трызнення), мы выявілі, што працягласць выкарыстання вазопрессоров была значна карацей у ЗША і кантрольных групах, чым у групе лячэння, і частата неспрыяльных падзей у групе ЗША была значна ніжэй ( гіпатанія, арытмія, делирий) значна ніжэй, чым у доследнай і кантрольнай групах.
Мы разгледзелі некалькі прычын такіх вынікаў.Па-першае, эмпірычныя метады маюць некаторую каштоўнасць пры ацэнцы пацыентаў з вялікім аб'ёмам, напрыклад, хуткае паляпшэнне сімптомаў сардэчнай недастатковасці, час CRRT і знаходжанне ў рэанімацыі, у той час як іх дакладнасць сумніўная ў пацыентаў з дэфіцытам аб'ёму.маецца рэфлекторнае пачашчэнне пульса і артэрыяльнага ціску, якое можа выяўляцца псевдогиперволемическим станам на фоне CRRT, што прыводзіць да хуткага абязводжвання, што павялічвае частату гіпатэнзіі і працягласць прымянення вазопрессоров.Па-другое, у пацыентаў кантрольнай групы абязводжванне адбываецца павольна і раўнамерна.Нягледзячы на ​​тое, што прымяненне вазопрессоров карацей, сімптомы сардэчнай недастатковасці знікаюць павольна, час CRRT значна павялічваецца, знаходжанне ў рэанімацыі падаўжаецца, а частата такіх пабочных з'яў, як арытмія і трызненне, павялічваецца.Па-трэцяе, пацыенты ў трох групах заставаліся на ШВЛ значна даўжэй, чым паляпшаліся сімптомы сардэчнай недастатковасці, магчыма, з-за паляпшэння ўзроўню кіслароду ў пацыентаў пасля ШВЛ.Акрамя таго, нягледзячы на ​​тое, што аб'ём крыві ў пацыента ўсё яшчэ быў перагружаным, сімптомы сардэчнай недастатковасці значна палепшыліся.Калі вентылятар спынены, сімптомы сардэчнай недастатковасці могуць аднавіцца.Такім чынам, працягласць ШВЛ павінна быць павялічана, каб пераканацца, што сімптомы сардэчнай недастатковасці ў пацыента не паўтараюцца.
Наадварот, сімптомы сардэчнай недастатковасці хутка палепшыліся ў групе ультрагукавога даследавання са значна меншым часам CRRT, знаходжання ў рэанімацыі і выкарыстання ШВЛ.Што яшчэ больш важна, частата CRRT-асацыяванай гіпатэнзіі, працягласць выкарыстання вазопрессоров і пабочных эфектаў былі значна зніжаны.
Галоўным абмежаваннем нашага даследавання з'яўляецца тое, што гэта было даследаванне аднаго цэнтра з невялікім памерам выбаркі.Такім чынам, неабходна шматцэнтравае проспективное даследаванне з вялікім памерам выбаркі, каб пацвердзіць нашы высновы і даць клініцыстам лепшую аснову.
У заключэнне варта сказаць, што з-за хуткага прагрэсавання нырачнай недастатковасці ў спалучэнні з вострай сардэчнай недастатковасцю ацэнка аб'ёму крыві павінна быць больш інтуітыўна зразумелай і дакладнай.Ультрагукавое дынамічнае назіранне НПВС і НПВП можа даць дакладныя рэкамендацыі па карэкцыі дэгідратаціі КРРТ ў хворых з нырачнай недастатковасцю, ускладненай вострай сардэчнай недастатковасцю.Ён можа хутка зняць сімптомы сардэчнай недастатковасці, знізіць частату пабочных эфектаў і кошт лячэння ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі, палепшыць якасць жыцця пацыентаў.Такім чынам, ультрагукавой дынамічны маніторынг LPVC і NPVC мае добрыя сацыяльныя і эканамічныя перавагі.
Наборы даных, выкарыстаныя і/або прааналізаваныя ў бягучым даследаванні, даступныя па запыце ад адпаведных аўтараў.
Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Кіраванне хворых сардэчнай недастатковасцю з ХБП. Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Кіраванне хворых сардэчнай недастатковасцю з ХБП.Banerjee D., Rosano G. і Herzog KA Вядзенне пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю і ХБП.Banerjee D, Rosano G і Herzog KA Вядзенне пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю і ХБП.клінічны.варэнне.Сацыялістычная партыя.Рэнін.16, 1131–1139 (2021).
Ferreira, JP і інш.Практычнае лячэнне вострай сардэчнай недастатковасці і пагаршэння функцыі нырак у аддзяленні неадкладнай дапамогі.ЕЎРА.Ж. Узнікнуць.лекі.пакінуць.Ж. Еўра.Сацыялістычная партыя.З'яўляюцца.лекі.25, 229–236 (2017).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE. Востры кардыярэнальны сіндром пры вострай сардэчнай недастатковасці: акцэнт на замяшчальнай нырачнай тэрапіі. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE. Востры кардыярэнальны сіндром пры вострай сардэчнай недастатковасці: акцэнт на замяшчальнай нырачнай тэрапіі. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE. Востры кардыярэнальны сіндром пры вострай сардэчнай недастатковасці: акцэнт на замяшчальнай нырачнай тэрапіі. Ai, SH, Сафі, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE 急性心力衰竭中的急性心肾综合征：专注于肾脏替代治疗。 Ай, Ш., Сафі, Г., Бэгшо Шон, М., Келум Джон, А. і Эйдж, Э. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE. Востры кардыярэнальны сіндром пры вострай сардэчнай недастатковасці: акцэнт на замяшчальнай нырачнай тэрапіі.ЕЎРА.Сэрца Г. Вострае сардэчна-сасудзістае захворванне.Сястрынская справа 9, 802–811 (2020).
Зігвальт, Ф. і інш.Клінічныя ўскладненні пастаяннай замяшчальнай нырачнай тэрапіі.спрыяць.Рэнін.194, 109–117 (2018).
Дзюрыс, А. і інш.Механізмы гемадынамічнымі нестабільнасці, звязаныя з замяшчальнай нырачнай тэрапіяй: апісальны агляд.Медыцына інтэнсіўнай тэрапіі.45, 1333–1346 (2019).
Reeves, PB & McCausland, FR Механізмы, клінічныя наступствы і лячэнне интрадиализной гіпатэнзіі. Reeves, PB & McCausland, FR Механізмы, клінічныя наступствы і лячэнне интрадиализной гіпатэнзіі.Рыўз, PB і McCausland, FR Механізмы, клінічныя наступствы і лячэнне интрадиализной гіпатэнзіі. Reeves, PB & McCausland, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗、. Рыўз, ПБ і МакКосленд, ФранцыяРыўз, PB і McCausland, FR Механізмы, клінічныя наступствы і кіраванне гіпатэнзіі падчас дыялізу.клінічны.варэнне.Сацыялістычная партыя.Рэнін.13, 1297–1303 (2018).
Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK. Карэляцыя паміж дыяметрам ніжняй полай вены, вымераным ультрагукавым даследаваннем, і цэнтральным вянозным ціскам. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK. Карэляцыя паміж дыяметрам ніжняй полай вены, вымераным ультрагукавым даследаваннем, і цэнтральным вянозным ціскам.Vaish H., Kumar V., Anand R., Chapola V. і Kanwal SK Карэляцыя паміж дыяметрам ніжняй полай вены, вымераным ультрагукавым даследаваннем, і цэнтральным вянозным ціскам. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK 超声测量下腔静脉直径与中心静脉压之间的相关性。 Вайш, Х., Кумар, В., Ананд, Р., Чхапола, В. і Канвал, SK.Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chapola, V. і Kanwal, SK. Карэляцыя паміж дыяметрам ніжняй полай вены, вымераным з дапамогай ультрагуку, і цэнтральным вянозным ціскам.Індыйскі педыятр Дж.84, 757–762 (2017).
Zhang, J. & Critchley, LA УГД ніжняй полай вены перад агульнай анестэзіяй можа прадказаць гіпатанію пасля індукцыі. Zhang, J. & Critchley, LA УГД ніжняй полай вены перад агульнай анестэзіяй можа прадказаць гіпатанію пасля індукцыі. Zhang, J. & Critchley, LA УЗІ ніжняга полу вены перад агульнай анестэзіяй можа прадказаць гіпатанію пасля індукцыі. Zhang, J. & Critchley, LA Ультрагукавое даследаванне ніжняй полай вены перад агульнай анестэзіяй можа прадказаць гіпатанію пасля індукцыі. Zhang, J. & Critchley, LA 全身麻醉前的下腔静脉超声检查可以预测诱导后的低血压。 Чжан, Дж. і Крычлі, Луізіана Zhang, J. & Critchley, LA УЗІ ніжняй паловы вен перад агульнай анестэзіяй дазваляе спрагназаваць постиндуцированную гіпатэнзію. Zhang, J. & Critchley, LA УГД ніжняй полай вены перад агульнай анестэзіяй прадказвае постіндукаваную гіпатанію.Анестэзіялогія 124, 580-589 (2016).
Bortolotti P. і інш.Рэспіраторныя змены дыяметра ніжняй полай вены прадказваюць рэакцыю вадкасці ў спантанна дыхаючых пацыентаў з арытміямі.ўсталяваць.Інтэнсіўная тэрапія 8, 79 (2018).